کوچک کردن سینه (ماموپلاستی)

عمل جراحی کوچک کردن سینه
 تا به حال حدود ۲ میلیون زن در آمریكا پستان‌هایشان را جراحی پلاستیك كرده اند و هر سال هم ۲۵۰ هزار نفر به این تعداد افزوده می‌شود. متوسط سن زنانی كه جراحی می شوند ۳۴سال است و۹۰ درصد، پس از زایمان این كار را انجام می‌دهند. 

پستان یك زن ۲۰ ساله شامل چربی، غدد شیری و ماده ای به نام كلاژن است (كه باعث پیوند بافت‌ها به هم و سفت نگه داشتن پستان می‌شود). اما به تدریج با بالا رفتن سن، غدد شیری و كلاژن تحلیل رفته و جای خود را به چربی بیشتر می‌دهد.
پوست ناحیه سینه به خاطر كشیده شدن آن بسیار نازكتر از پوست بقیه بدن است و به همین خاطر سریع‌تر دچار خشكی می‌شود. تغییر در میزان هورمون‌های بدن باعث تغییر حالت مداوم پستان‌ها می‌شود. در روزهای اول پس از عادت ماهانه به خاطر توازن هورمون‌ها بافت پستان از همیشه نرم تر است. در میانه دوره به خطر هورمون استروژن پستان‌ها حساستر می‌شود و بالاخره در هفته قبل از عادت ماهانه به خاطر میزان بالای پروژسترون پستان‌ها متورم‌ و‌كمی‌ دردناك می‌شود. منطقه بالا و میان دو پستان پر از غدد چربی است و به همین خاطر راحت لك می شود و خال در می‌آورد. در ضمن هر چه پستان‌ها بزرگتر باشد، بیشتر عرق كرده و باعث تجمع باكتری می‌شود.

● جراحی چه فایده‌ای دارد؟
مشكل اكثر خانم‌هایی كه این كار را انجام می‌دهند، داشتن پستان‌های بزرگ است. از لحاظ فیزیكی پستان‌های بزرگ، شكل و فرم شانه و گردن را از‌ ‌بین برده و باعث ایجاد كمر درد و گردن درد می‌شوند؛ همچنین باعث ایجاد انحراف در‌ ‌وضع نشستن و در موارد شدیدتر باعث مشكل تنفسی می‌شوند. پستان‌های بزرگ ظاهر یك زن را تحت‌الشعاع قرار می‌دهد و باعث‌ ‌می‌شود كه او ناموزون به نظر برسد و ورزش كردن را نیز برای او مشكل یا غیر ممكن كند.
از لحاظ روان‌شناختی نیز معمولا‌ كسانی كه دارای پستان‌های بزرگ هستند خجالتی و كم‌رو شده و در نتیجه لباس‌های گشاد می‌پوشند تا ناموزونی خود را پنهان كنند. دسته دیگری از خانم‌ها برای بزرگ كردن پستان‌هایشان عمل جراحی انجام می‌دهند كه این دسته معمولا فقط به خاطر بهتر به نظر رسیدن ظاهرشان دست به این عمل می زنند.

● این جراحی برای چه افرادی مناسب است؟
این اولین سوِالی است كه باید به آن جواب دهید. در اولین مراجعه، پزشك سوِالاتی در مورد تاریخچه عمومی پزشكی مثل جزئیاتی درباره‌ ‌هر نوع عمل قبلی پستان و همچنین وضعیت زایمان ازشما خواهد پرسید. اگر چه این عمل می تواند برای تمام زنان در تمام سنین انجام شود ولی معمولا قبل از اینكه پستان‌ها كاملا رشد كنند، این عمل انجام نمی‌شود. به علاوه، بیمارانی كه قصد حامله شدن‌ ‌دارند باید معمولا عمل را تا بعد از كامل شدن افراد خانواده‌شان به تأخیر‌ ‌بیندازند. قبل از هر نوع تصمیمی جهت انجام‌ ‌عمل جراحی باید به طور طبیعی هر نوع خطر و ریسك وتمام فواید‌ ‌آن سنجیده شود.‌
‌اگر شما سیگاری هستید باید قبل از عمل، سیگار را ترك كنید. سیگار كشیدن به طور جدی رگ‌های خونی را تنگ می‌كند و بنابراین جریان خون را در آن ناحیه‌ ‌كاهش داده و باعث كند شدن روند جوش خوردن زخم‌ها شود. از داروهای خون‌ریزی دهنده مثل آسپرین، بروفن ... تا حد امکان استفاده نشود در صورتی‌که سابقه کم خونی دارید، از یک ماه قبل از عمل مصرف قرص آهن و اسید فولیک توصیه می‏‌شود. اگر اضافه وزن قابل توجهی دارید، پیشنهاد می‌شود كه وزنتان را‌ ‌كاهش دهید. بسته به سن شما، ممكن است نیاز باشد قبل از عمل جراحی‌ ‌ماموگرافی انجام دهید.

● مراحل جراحی
قبل از عمل، پزشك با یك قلم نشانه‌گذاری، روی پستان‌ها علامت می‌گذارد تا محل دقیق و اندازه جدید پستان‌های عمل شده را تعیین كند. برای كوچك كردن بافت پستان، چربی و پوست اضافی برداشته می شوند و نوك پستان و بافت‌های باقیمانده به‌ ‌مكان بالاتر انتقال می‌یابد. تمامی این اعمال طبق نشانه‌هایی كه قبل از عمل‌ ‌گذاشته شده است، انجام می‌شوند. نوك پستان معمولا در طول خطی مطابق با وسط‌ ‌بازوی شما، روی پستان قرار می‌گیرد. خطی كه روی آن بخیه زده می‌شود دور نوك پستان در مكان جدید است و به طور عمودی به طرف پائین تا زیر پستان ادامه پیدا می‌كند.
در این نقطه، طبق روش مورد استفاده، جای زخم ممكن است در این مكان پایان یابد یا گاهی ممكن است تا خط‌ ‌زیر پستان نیز ادامه پیدا كند. تمام این كارها در بیهوشی عمومی انجام می‌شود و حدود ۳ ساعت طول می كشد. بسته به میزان خونریزی در طول جراحی، در انتهای عمل جراحی‌ ‌لوله‌های تخلیه‌كننده زیر پوست پستان كار گذاشته می‌شود تا هر نوع مایع سیال یا خونابه‌ای كه ممكن است بلافاصله بعد از عمل جراحی ایجاد شود، توسط آنها تخلیه شود و وقتی ترشحات به حداقل رسید این لوله‌ها برداشته می‌شوند.
طول مدت ماندن در بیمارستان اساسا بستگی به میزان ترشحاتی دارد كه از بدن شما تخلیه می‌شود؛ وقتی این ترشحات به حداقل رسید (معمولا روز بعد ) لوله‌ها برداشته و بانداژها سبك می‌شوند و به شما یاد داده می‌شود تا پستان‌بند كمكی كه كمی محكم است و در زیر آن سیم و میله ندارد، بپوشید. گاهی اوقات اگر ترشحات افزایش‌ ‌پیدا كنند ممكن است شب دوم را هم در بیمارستان بمانید. اما نهایتا با یك سوتین مناسب كه جهت حفظ پانسمان به كار می رود، مرخص خواهید شد. ‌ ‌در جراحی بزرگ كردن پستان با یك برش كوچك زیرپستان یا زیر بغل و یا دور هاله، بافت پستان آزاد می شود و در پروتز جای می‌گیرد.
می‌توان پروتز را زیر پستان و یا زیر عضله گذاشت كه پزشك با مشورت بیمار یكی از این راه‌ها را انتخاب می‌كند. پروتزها از نظر جنس به سالین (آب نمكی)، سلیكونی، هیدروژل، كوژل (مخلوط) و دكستروز تقسیم می‌شوند. بعضی پروتزها پرشده و آماده‌اند و بعضی را باید پس از جاگذاری با سالین پر كرد. البته پوشش خارجی تمام پروتزها سلیكون است. پروتز در افرادی كه پستان‌های غیرقرینه دارند نیزمورد استفاده قرار می‌گیرد. اگر یك پستان بسیار كوچك و یك پستان طبیعی باشد، بهتر است پستان كوچك با پروتز بزرگ شود و اگر برعكس یك پستان عادی و یك پستان بزرگ باشد می‌توان از روش ساكشن پستان و در صورتی كه پستان خیلی بزرگ باشد با جراحی پستان بزرگ، پستان ها را قرینه كرد.

● پس از جراحی

چند روز بعد از انجام عمل جراحی، احتمالا میزان متعارفی‌ ‌درد خواهید داشت كه باید با استفاده از مسكن مناسب كنترل شود. درد معمولا بعد از ۴ تا ۵ روز بهبود می یابد‌ ‌ولی پستان‌هایتان ورم كرده و كبود خواهد شد. این كبودشدگی معمولا ۲ تا ۳ هفته طول می‌كشد اما ورم كردن ممكن است تا ۳ ماه باقی‌ ‌بماند. بعد از عمل جراحی ممكن است متوجه شوید كه پستان‌ها مخصوصا روی لبه‌های ناحیه بریدگی سفت شده‌اند. این به خاطر فرآیند و عمل جوش خوردن زخم است كه‌ ‌درصورت نیاز ماساژهایی كه توسط جراح به شما آموزش داده خواهد شد، می‌تواند جهت بهبودی‌ ‌سریع‌تر و رفع سفتی پستان‌ها موِثر واقع شود.
به هر صورت ممكن است این وضعیت چند ماه طول بكشد‌. شما باید منتظر باشید كه بعد از عمل جراحی حس پوست اطراف نوك پستان‌ ‌و خود نوك پستان كم شود و این به خاطر شوك عمل جراحی و صدمه‌ای است كه به اعصاب این ناحیه وارد شده است. اگر چه این حالت بعد از چند ماه بهبود پیدا می‌كند، ولی كرخ شدگی و بی‌حسی دائمی ممكن است به دنبال آن روی دهد. به طور معمول پستان‌ها كمی ناصاف و ناهمگون خواهند شد و در این مورد‌ ‌استثنا برای خانم‌های دارای ‌پستان‌های بزرگ وجود ندارد. اگرچه تمام تلاش برای متقارن شدن پستان‌ها انجام می‌شود اما همیشه این تقارن به دست نمی‌آید.
عمل جراحی كوچك كردن پستان احتمالا یكی از شایع‌ترین جراحی‌های زیبایی پستان است، بنابراین‌ ‌بسیار مهم است كه شما با جراحتان صحبت كنید تا ببینید كه شناخت كامل از چیزی كه شما‌ ‌می خواهید دارد یا خیر. تا جایی كه ممكن است‌، سعی كنید منظورتان را طوری بیان كنید‌ ‌كه جراح بفهمد بزرگی یا كوچكی كه می‌خواهید از این عمل جراحی به دست آورید، چقدر‌ ‌است. این كار امكان و احتمال برداشتن بیش از حد یا كمتر از حد لازم را به حداقل می‌رساند. اگرچه روش و تكنیك مورد استفاده ممكن است بتواند بهترین همخوانی ممكن بین‌ ‌دو پستان و نوك پستان را تضمین كند، ولی امكان و احتمال شیر دادن با پستان بعد از‌ ‌جراحی را تضمین نمی‌كند. ‌تقریبا در ۱۰ درصد از موارد ژلاتین تخت می شود یا نشست می‌كند و یا باعث چروك شدن پستان می‌شود و باید جایگزین و یا كلا برداشته شود. مشكل دیگر سفت شدن بافت زخم مانند دور ژلاتین است كه مستلزم یك جراحی مجدد است. همیشه خطر عفونت و خونریزی پس از جراحی وجود دارد.

● بازگشت به حالت طبیعی
این عمل جراحی نسبتا یك عمل جراحی مهم است و باید به خودی خود به آن اهمیت داد. سعی نكنید سریع شروع به كار كنید. احتمالا چند هفته باید بگذرد تا شما احساس كنید كه همه چیز عادی شده است. اگر چه‌ ‌بعضی از افراد بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز می‌توانند كارهای سبكشان را انجام دهند ولی بعضی‌ ‌دیگر ترجیح می‌دهند یكی دو هفته بیشتر استراحت كنند.
راه رفتن در ۳ تا ۴ هفته اول مفید است چون باعث بهبود گردش خون و ورم‌ به وجود آمده می‌شود ودر عین حال احتمال لخته شدن خون را كاهش می‌دهد. بلند كردن چیزهای سنگین یا فعالیت و كارهای سخت و دشوار در ۶ هفته اول بعد از عمل جراحی‌ ‌ممنوع است.‌
به منظور بهبود محل عمل از هفته دوم به بعد در تمام بیماران از پمادهای آنتی اسکار و یا شیت‏‌های سیلیکون استفاده می‌شود. لازم است بیماران به مدت دو تا سه هفته بعد از عمل از سوتین‌های طبی مخصوص استفاده نمایند.

جنسیت
وزن کیلوگرم
قد سانتی متر
 
   
مساحت سطح بدن
 
حداقل وزن نرمال
 
وزن ایده آل
 
BMI شاخص توده‌ی بدن