اسلیو معده (Sleeve Gastrectomy)

  • پرطرفدارترین جراحی چاقی
  • کاهش حجم معده و اشتها

sleeve gastrectomy  ابتدا جزئی از عمل دئودنال سوییچ بود.

این عمل اولین بار در سال ۱۹۹۳ در استرالیا توسط دکتر Jamieson و بعد از آن توسط دکتر Johnston در سال ۱۹۹۶ در انگلستان انجام شد و از سال ۲۰۰۴ به بعد به‌عنوان یکی از روش‌های جراحی در کاهش وزن در تمام دنیا گسترش یافت. پروفسور Gagner  پیشرو در این جراحی به روش لاپاروسکوپی است.

در این روش جراحی که به طریق لاپاروسکوپی صورت می‌گیرد قسمت عمده سمت چپ معده بیمار برداشته می‌شود و معده به شکل لوله باریکی (شبیه موز) باقی می‌ماند. قسمتی از معده که مسئول ترشح هورمون‌های تحریک اشتها هستند از بدن خارج و بنابراین ولع به خوردن کم می‌شود.

اسلیو معده

هم‌چنین به دلیل کاهش چشم‌گیر حجم معده، بیمار با مصرف مقدار کم غذا احساس سیری می‌کند و در نتیجه کالری مصرفی کاهش یافته و کاهش وزن رخ می‌دهد.

بیمارانی که چهل تا پنجاه کیلو اضافه وزن دارند از این روش سود می‌برند. BMI>40.

در این روش بیمار پس از ۶ ماه نصف اضافه وزن خود را از دست داده و ظرف ۲ سال به وزن سلامت می‌رسد. 

 

اقدامات قبل از عمل

در اولین مراجعه از بیمار شرح حال شامل رژیم های غذایی، بیماری ها، داروها و عادات زندگی گرفته می شود.

قد و وزن دقیق و محاسبه ی BMI عامل تعیین کننده ای برای انتخاب نوع عمل است.

در بعضی موارد نیاز به انجام مشاوره ی روانپزشکی و قلب وجود دارد.

قبل از همه ی اعمال جراحی چاقی نیاز به آندوسکوپی و بررسی معده وجود دارد. آندوسکوپی معمولن تحت بیهوشی کوتاه مدت انجام می شود. هم چنین سونوگرافی کامل شکم و لگن و بررسی وضعیت کبد و مجاری صفراوی لازم است.

آزمایشات زیر درخواست می شود:

CBC ESR
PT PTT
BuN Cr Na K Ca
FBS

Hb A1c
C-Peptid

(TG Chol (LDL,HDL
(AST ALT ALKp Bili (T,D
ALb

T3
T4
TSH
PTH
1-25 OH VIT D
VIT B12
U/A

براي خانم ها در سن باروري تست حاملگي هم اضافه مي شود: BHCG

مزایا:

  •  کاهش حجم معده
  • نرمال بودن عملکرد معده
  • انجام عمل به شیوه‌ی لاپاروسکوپی
  • ساده بودن نسبی روش جراحی
  • کوتاه بودن زمان جراحی
  • کوتاه بودن مدت اقامت بیماران در بیمارستان
  • عدم سوء جذب شدید و کمبود ویتامین
  • عدم وجود جسم خارجی در معده مانند روش Banding

معایب:

  • میزان کاهش وزن کمتر از روش Gastric Bypass است.
  • برگشت ناپذیر بودن روش
  • قابلیت گشاد شدن و افزایش حجم قسمت باقیمانده پس از ۵ سال

عوارض و خطرات:

عوارض و خطرات این روش شامل عوارض عمومی (medical) و  جراحی سایر روش‌ها است.

مهم‌ترین عارضه در ۱٪ موارد احتمال نشت از محل بخیه‌هاست که اگر این اتفاق رخ دهد باید دوباره عمل صورت گرفته و مدت بستری طولانی‌تر خواهد شد.

دستور غذایی بعد از عمل :

دو هفته‌ی اول بعد از ترخیص بیمار مجاز است مایعات بنوشد: آب - چای - شیر - سوپ صاف شده - آب مرغ - آب ماهیچه - آب میوه فقط خانگی (طبیعی): آب هویج، آب سیب و ...

دو هفته‌ی دوم: غذای نرم به نرمی حلیم: پوره‌جات - غذای میکس شده - شیرموز و ...

زمان بهبودی:

بستری در بیمارستان بین ۳ تا ۴ روز

برگشت به فعالیت روزمره کمتر از ۱ هفته

بهبود کامل کمتر از ۲ هفته

تماس و مشاوره